癫痫

癫痫是一种涉及大脑的神经系统疾病,使人们更容易出现反复发作的无端癫痫。

癫痫是什么?

癫痫是一种涉及大脑的神经系统疾病,使人们更容易出现反复发作的无端癫痫。它是最常见的神经系统疾病之一,影响所有年龄、种族和种族背景的人。根据美国疾病控制与预防中心的数据,近300万美国人患有癫痫,每年有近20万人患上这种疾病。

任何打断大脑中神经细胞之间正常连接的东西都可能导致癫痫;这包括高烧、低血糖、酒精或药物戒断,或者脑震荡。在这种情况下,任何人都可能有一次或多次癫痫发作。然而,当一个人有两次或两次以上反复发作的无端癫痫时,他或她就被认为患有癫痫。导致癫痫的可能原因有很多,包括神经传递素信号化学物质的不平衡、肿瘤、中风、疾病或损伤导致的脑损伤,或这些因素的综合。在大多数情况下,可能没有可检测到的癫痫病因。

什么是癫痫发作?

大脑是控制和调节身体中所有自愿和非自愿反应的中心。它由神经细胞组成,这些细胞通常通过电活动相互交流。

当大脑的某些部分接收到一波异常的电信号,暂时中断正常的脑电功能时,就会发生癫痫。

癫痫发作有哪些不同类型?

癫痫发作的类型取决于大脑的哪个部位和受影响的程度,以及癫痫发作期间发生了什么。癫痫发作的两大类是全身性发作(缺席、紧张性、强直阵挛、肌阵挛)和部分(简单和复杂)发作。在这些类别中,儿童癫痫发作有几种不同类型,包括:

  • 焦发作。当大脑一侧的一个或多个区域出现异常脑电功能时,就会发生局灶性癫痫。局灶性癫痫发作也可称为部分癫痫发作。对于局灶性癫痫,特别是复杂的局灶性癫痫,患儿在发作前可能会经历先兆。最常见的光环包括似曾相识、即将到来的厄运、恐惧或欣快感等感觉。视觉变化、听觉异常或嗅觉的变化也可能是先兆。两种类型的部分癫痫发作包括:

    • 简单的局部癫痫。孩子可能会表现出不同的症状,这取决于大脑的哪个区域受到了影响。如果异常的脑电功能在枕叶(大脑的后部与视觉有关的部分),孩子的视力可能会改变。然而,更常见的是,孩子的肌肉受到影响。癫痫的发作仅限于一个孤立的肌肉群,如手指或胳膊和腿上较大的肌肉。这种类型的发作不会失去意识。孩子还可能会出汗、恶心或脸色苍白。

    • 复杂的局灶性癫痫发作。这种类型的癫痫通常发生在大脑的颞叶,大脑中控制情感和记忆功能的区域。这种发作通常持续一到两分钟。癫痫发作时通常会失去意识。失去意识可能并不意味着一个孩子昏倒了——有时,一个孩子不再意识到他或她周围发生了什么。孩子可能看起来醒着,但有各种各样的行为。这些行为可能包括呕吐、咂嘴、奔跑、尖叫、哭泣和/或大笑。当孩子恢复意识时,他或她可能会抱怨癫痫发作后感到疲倦或困倦。这就是所谓的产后期。

  • 广义发作。全身性癫痫发作涉及大脑两侧。癫痫发作后会出现意识丧失和后状态。全身性癫痫发作的类型包括:

    • 失神发作(也称为小癫痫发作)。这些癫痫发作的特征是意识状态的短暂改变和凝视发作。通常情况下,孩子的姿势是在癫痫发作期间保持的。嘴或脸可能会动,眼睛可能会眨眼。癫痫发作通常持续不超过30秒。当癫痫发作结束时,孩子可能不记得刚刚发生了什么,可能继续他/她的活动,表现得好像什么都没发生过。癫痫发作一天可发生几次。这种类型的发作有时会被误认为是学习问题或行为问题。失神发作几乎总是在4到12岁之间开始。
    • 无张力攻击(也叫空投攻击)。紧张性癫痫发作是指肌肉张力突然丧失,患儿可能从站立位摔倒或突然低下头。在癫痫发作期间,孩子软弱无力,没有反应。

    • 全身性强直阵挛发作(也称为大癫痫发作)。这种发作的典型形式,可能不是在每个病例中都发生,其特征是五个不同的阶段。身体、手臂和腿将会弯曲(收缩)、伸展(伸直)、颤抖(颤抖)、阵发性周期(肌肉收缩和松弛),随后是术后周期。不是所有的这些阶段都可以看到每一种类型的癫痫发作。在产后期间,孩子可能会困倦,视力或语言有问题,可能会有严重的头痛、疲劳或身体疼痛。

    • 肌阵挛性发作。这种类型的癫痫是指一组肌肉的快速运动或突然抽搐。这些癫痫发作倾向于成簇发生,这意味着它们可能一天发生几次,或连续几天。

    • 婴儿痉挛症。这种罕见的癫痫发作发生在6个月前的婴儿身上。在孩子醒来或试图入睡时,这种发作的发生率很高。婴儿的脖子、躯干或腿通常有持续几秒钟的短暂活动。婴儿每天可能会有数百次这样的癫痫发作。这可能是一个严重的问题,并可能有长期的并发症。

    • 发热性癫痫。这种类型的癫痫发作与发烧有关,而不是癫痫,尽管发烧可能引发癫痫患儿的癫痫发作。这些癫痫发作在6个月至5岁的儿童中更常见,可能有这种类型发作的家族史。持续时间少于15分钟的发热痉挛被称为“简单”,通常不会对神经系统产生长期影响。持续15分钟以上的癫痫发作被称为“复杂”,孩子可能有长期的神经系统变化。

癫痫的症状有哪些?

根据癫痫发作的类型,孩子可能有不同程度的症状。以下是癫痫发作的一般症状或您的孩子可能正在经历癫痫发作的警告信号。症状或警告信号可能包括:

  • 盯着

  • 手臂和腿的抖动动作

  • 加强身体

  • 意识丧失

  • 呼吸问题或呼吸停止

  • 失禁肠或膀胱失禁

  • 突然坠落无明显原因的突然坠落,尤指与失去意识有关的

  • 短时间内对噪音或言语没有反应

  • 表现出困惑或迷糊的

  • 当与意识丧失或甚至意识丧失有关时,有节奏地点头

  • 眼睛快速眨动和凝视的时期

在癫痫发作期间,孩子的嘴唇可能会发蓝,呼吸可能不正常。这些动作之后通常会有一段时间的睡眠或迷失方向。

癫痫发作的症状可能类似于其他问题或医疗状况。一定要向孩子的医生咨询诊断。

什么导致癫痫发作?

孩子可能会经历一种或多种不同类型的癫痫发作。虽然癫痫发作的确切原因尚不清楚,但较为常见的癫痫发作是由以下原因引起的:

  • 在新生儿和婴儿中:

    • 出生创伤

    • 先天性(出生时存在的)问题

    • 热/感染

    • 新陈代谢体内新陈代谢或化学物质的不平衡

  • 在儿童、青少年和青年中:

    • 酒精或药物

    • 头部外伤或脑损伤

    • 感染

    • 先天条件

    • 遗传因素

    • 未知的原因

  • 癫痫发作的其他可能原因包括:

    • 脑瘤

    • 神经问题

    • 停药

    • 药物

    • 使用非法药物

如何诊断癫痫发作?

癫痫发作的全部程度可能无法在症状出现后立即完全了解,但可以通过全面的医学评估和诊断测试揭示出来。癫痫的诊断是通过身体检查和诊断测试做出的。在检查期间,医生获得孩子和家庭的完整病史,并询问癫痫发作的时间。癫痫发作可能是由于神经系统问题,需要进一步的医疗随访。

诊断测试可包括:

  • 血液测试

  • 脑电图——一种通过连接在头皮上的电极记录大脑连续的电活动的程序。

  • 核磁共振成像(MRI) -一种诊断程序,使用大磁铁、射频和计算机生成人体器官和结构的详细图像。

  • 计算机断层扫描(也称为CT或CAT扫描)-一种结合x射线和计算机技术产生身体水平或轴向图像(通常称为切片)的诊断成像程序。CT扫描显示身体任何部位的详细图像,包括骨骼、肌肉、脂肪和器官。CT扫描比普通x光更详细。

  • 腰椎穿刺(脊椎穿刺)——用一种特殊的针插入背部下部,进入椎管。这是脊髓周围的区域。然后可以测量椎管和大脑中的压力。少量脑脊液(CSF)可以被取出并送去检测,以确定是否有感染或其他问题。脑脊液是一种浸泡在孩子大脑和脊髓中的液体。

如何治疗癫痫?

癫痫的具体治疗将由您孩子的医生根据以下因素决定:

  • 你孩子的年龄,整体健康状况和病史
  • 病情范围
  • 类型的癫痫发作
  • 你的孩子对特定药物、程序或疗法的耐受性
  • 对病情发展的预期
  • 你的意见或偏好

癫痫发作管理的目标是在不影响儿童正常生长发育的前提下控制、停止或减少癫痫发作的频率。查封管理的主要目标包括:

  • 正确识别癫痫发作的类型
  • 使用针对癫痫发作类型的药物
  • 使用最少的药物来达到充分的控制
  • 保持良好的用药水平

治疗可能包括:

  • 药物
    治疗癫痫和癫痫的药物有很多种。药物的选择是基于癫痫发作的类型、儿童年龄、副作用、药物费用和药物使用的依从性。

    在家里使用的药物通常是口服的(如胶囊、药片、糖屑或糖浆),但有些可以通过直肠(进入孩子的直肠)。如果孩子在医院癫痫发作,可以使用注射或静脉(IV)药物。

    按照医生的处方及时给孩子服药是很重要的。不同的人在他们体内使用药物的方式不同,所以可能需要调整(时间和剂量)来很好地控制癫痫发作。

    所有的药物都有副作用,尽管有些孩子可能没有副作用。与他/她的医生讨论你孩子的药物副作用。

    当你的孩子在服药时,可能会做不同的测试来监测药物的效果。这些测试可能包括以下内容:

    • 血液检查——经常需要抽血测试来检查体内药物的水平。在这个水平的基础上,医生可以增加或减少药物剂量,以达到预期的水平。这一水平被称为“治疗水平”,是药物最有效的地方。血液检查也可以用来监测药物对身体器官的影响。
    • 尿检——这些检查是为了观察孩子的身体对药物的反应。
    • 脑电图——一种通过连接在头皮上的电极记录大脑连续的电活动的程序。这项测试是为了监测药物如何帮助解决大脑中的电问题。
    • 生酮饮食-某些儿童在药物治疗方面有问题,或者癫痫发作没有得到很好的控制,可以采用一种叫做生酮饮食的特殊饮食。这种饮食是低碳水化合物和高蛋白质和脂肪。

什么是生酮饮食?

生酮饮食有时提供给那些继续癫痫发作的儿童而癫痫药物。当药物不起作用时,可以考虑生酮饮食。没有人确切地知道这种饮食是如何起作用的,但一些儿童在接受这种饮食后确实没有癫痫发作。然而,这种饮食并不适用于所有人。

饮食包括什么?

生酮饮食脂肪含量很高(约90%的卡路里来自脂肪)。一定量的蛋白质有助于促进生长。饮食中含有非常少量的碳水化合物。这种高脂肪、低碳水化合物的饮食会使身体产生酮。酮是由身体分解脂肪而产生的。当身体没有足够的碳水化合物提供能量时,它们就被制造出来提供能量。如果你的孩子吃太多的碳水化合物,那么他/她的身体可能不会产生酮。酮类的存在对饮食的成功至关重要。

高脂肪食物:

  • 黄油
  • 奶油
  • 石油
  • 蛋黄酱
  • 奶油芝士
  • 培根
  • 奶酪

高碳水化合物食品:

  • 水果和果汁
  • 面包和谷类
  • 蔬菜(玉米、豌豆和土豆)
  • 豆子
  • 牛奶
  • 苏打水
  • 零食(薯片、点心蛋糕、饼干)
  • 糖果

你孩子的医生会决定这种饮食是否适合你的孩子。当生酮饮食开始时,您的孩子将住院。在医院可能需要4到5天的时间来开始节食,你要学会如何规划饮食。

在医院期间,你的孩子可能一到两天不能吃东西,直到尿中检测到酮。一旦尿液中出现酮类物质,就可以开始特殊的高脂低碳水化合物奶昔。这些有时被称为“生酮奶昔”。在几顿生酮奶昔后,您的孩子将开始吃固体食物。

你也会学到如何检查孩子的尿液中是否有酮。营养师将帮助确定多少脂肪,蛋白质和碳水化合物允许您的孩子,通常分为一日三餐。生酮饮食的准备非常具有挑战性,并要求所有食物都使用食物秤称重。生酮饮食营养不均衡,因此需要补充维生素和矿物质。

一些药物和其他产品,如牙膏和漱口水,都含有碳水化合物。如果你的孩子正在进行生酮饮食,避免这些产品是很重要的。如果饮食中含有太多的碳水化合物,你的孩子可能不会在尿液中产生酮。你孩子的医生和营养师可以给你一份不含碳水化合物的药物和其他产品的清单。

这个食谱要用多长时间?

孩子们通常节食两年。饮食慢慢地变回正常饮食。

样品生酮饮食

60克奶油
21 g草莓
53 g鸡蛋
10克切达干酪
10 g培根
21克黄油

样品生酮摇

500g Ross无碳水化合物配方(浓缩)
270克浓奶油
13克打蛋器

额外的治疗方案:

  • 迷走神经刺激(VNS):一些儿童,其癫痫发作不能很好的控制癫痫药物,可能受益于称为迷走神经刺激(VNS)的程序。迷走神经刺激系统目前最常用于12岁以上的儿童,这些儿童患有其他方法无法控制的部分癫痫。

    迷走神经刺激系统试图通过从迷走神经向大脑发送微小的能量脉冲来控制癫痫发作,迷走神经是颈部的一根大神经。这是通过外科手术将一个小电池放入胸壁来实现的。然后将小电线连接到电池上,并放置在皮肤下和迷走神经周围。然后,电池被设定为每隔几分钟向大脑发送能量脉冲。当孩子感到癫痫发作时,他/她可能会通过将一个小磁铁放在电池上来激活脉冲。对许多人来说,这将有助于停止癫痫。

    使用迷走神经刺激系统也会有副作用。这些可能包括但不限于以下内容:

    • 声音沙哑
    • 喉咙痛或不舒服
    • 改变声音
  • 手术。另一种治疗癫痫的方法是手术。以下情况的儿童可以考虑手术:
    • 癫痫发作无法用药物控制。
    • 癫痫总是从大脑的某个区域开始发作。
    • 在不影响重要行为(如说话、记忆或视觉)的情况下,大脑某个部位的癫痫发作可以被切除。

    癫痫和癫痫发作的手术是一项非常复杂的手术,由专业的外科团队完成。手术可能会切除大脑中癫痫发作的部分,或者,有时,手术有助于阻止不良电流在大脑中的传播。

    手术期间,孩子可能是醒着的。大脑本身不会感觉到疼痛。孩子醒着,能够听从命令,外科医生就能更好地确保大脑的重要区域没有受损。

    不是每个癫痫患者都可以做手术。与你孩子的医生讨论这个问题以获得更多信息。

关于儿童癫痫或癫痫发作的更多信息

  • 确保您和您的孩子(如果年龄合适)了解癫痫发作的类型和需要的药物类型。
  • 了解所有药物的剂量、时间和副作用。
  • 在给孩子服用其他药物之前,请咨询孩子的医生。治疗癫痫发作的药物可能与许多其他药物相互作用,导致药物工作不正常和/或引起副作用。
  • 正在服用癫痫药物的育龄年轻女性需要被告知,癫痫药物对胎儿有害,药物也可能会降低口服避孕药的效果。
  • 询问你所在的州,了解有关癫痫患者或癫痫发作患者驾驶机动车的法律。
  • 如果孩子能很好地控制癫痫发作,只需要对孩子的活动施加最小的限制。孩子在进行体育运动和骑自行车(包括直排轮滑、曲棍球和滑板)时应始终佩戴头盔。在游泳时,孩子也应该有一个伙伴或成年人监督。
  • 具体的随访将由您孩子的医生决定。
  • 治疗癫痫的药物可能在孩子的整个生命中都不需要。一些儿童如果在一到两年内没有癫痫发作,可能会被取消药物治疗。这将由你孩子的医生决定。

为什么全国儿童?

全国儿童癫痫四级中心拥有独特的专家、领先的技术和多学科的团队,提供全面的儿童癫痫治疗。我们的四级指定还意味着提供先进的癫痫手术服务,包括颅内电极评估。